Humani papiloma virus (HPV) i karcinom vrata maternice

Profesor Harald zur Hausen 2008.godine dobio je Nobelovu nagradu za svoja otkrića vezana uz HPV. Dugogodišnjim istraživanjima utvrdio je da se u svakom raku vrata maternice nalazi neki tip HPV-a, odnosno da je za nastanak raka vrata maternice nužno prisustvo Humanog papiloma virusa.

Neke činjenice vezane uz HPV i karcinom cerviksa:

• HPV je široko rasprostranjen u Svijetu
• Postoji više od 100 tipova HPV-a od kojih je 18 kancerogeno
• Prenosi se pretežno spolnim kontaktom, većina osoba koje stupe u spolne odnose vrlo brzo se inficira ovim virusom
• Karcinom vrata maternice je uzrokovan infekcijom određenim tipovima HPV-a prenesenim spolnim putem
• Tipovi HPV 16 i 18 odgovorni su za 70% cervikalnih karcinoma i prekanceroznih cervikalnih lezija
• Postoji povezanost HPV s karcinomom anusa, vulve, vagine i penisa
• Karcinom cerviksa je u Hrvatskoj deseto najčešće sijelo raka u žena, od kojega godišnje umre preko 100 žena
• U Virovitičko-podravskoj županiji rak vrata maternice je treće najčešće sijelo u žena
• Postoji cjepivo protiv HPV-a

Infekcija Humanim papiloma virusom najčešća je infekcija sustava spolnih organa. Da bi do zaražavanja došlo nije potreban isključivo spolni odnos, dovoljan je kontakt kože s kožom spolnih organa. Većina spolno aktivnih žena i muškaraca bit će zaražena u nekom trenutku života, a neki će biti opetovano zaražavani. Infekcija se najčešće događa vrlo brzo nakon prvog stupanja u spolne odnose.

HPV infekcija uglavnom nestane nakon nekoliko mjeseci, a oko 90% unutar 2 godine. Samo mali dio infekcija uzrokovanih određenim tipovima HPV-a može perzistirati i napredovati do karcinoma. Za razvoj raka ostalih spolnih organa (vulve, penisa) prisustvo HPV-a nije nužno ali postoji povezanost između infekcije i nastanka raka.

Većina infekcija HPV-om nema simptoma i spontano prolazi, dok infekcije s tipovima 16 i 18 traje duže vrijeme i može dovesti do prekanceroznih stanja. Bez liječenja ove lezije napreduju u rak vrata maternice mnogo godina nakon infekcije. Kod zdravih imunološki kompetentnih žena to će se dogoditi za 15-20 godina nakon infekcije dok kod žena s oštećenim imunološkim sustavom rak se može pojaviti za 5-10 godina.

Rizični faktori za kroničnu HPV infekciju i razvoj raka vrata maternice su:

• rana dob prvog stupanja u spolne odnose
• velik broj partnera
• upotreba duhana
• oslabljen imunološki sustav

Smrtnost od raka vrata maternice je oko 50%.

Ranom dijagnostikom i liječenjem prekanceroznih lezija znatno se može utjecati na smrtnost. Zato se u Hrvatskoj od 2012. godine provodi Nacionalni program ranog otkrivanja karcinoma cerviksa kojemu je cilj rano otkrivanje malignih promjena.

Trajna infekcija, premaligne lezije i rak vrata maternice mogu se spriječiti cijepljenjem.

Na našem tržištu prisutne su i dvije vrste cjepiva protiv HPV-a. Oba pružaju zaštitu od tipova 16 i 18 koji su odgovorni za nastanak 70% karcinoma vrata maternice. Jedna od tih vakcina pruža i zaštitu od tipova 6 i 11 koji uzrokuju anogenitalne bradavice. Oba cjepiva su sigurna i efikasna u zaštiti od spomenutih tipova HPV-a. Njihov učinak je najbolji ako se primjene prije stupanja u spolne odnose, nemaju utjecaj na postojeću infekciju te se ne mogu koristiti u liječenju infekcije ili karcinoma.

Cijepiti se mogu sve ženske osobe u dobi 9 godina nadalje, a jedno od spomenuta dva cjepiva može se primijeniti u oba spola. Cijepljenje se obavlja u Zavodu za javno zdravstvo.