NACIONALNI PROGRAM
RANOG OTKRIVANJA RAKA DEBELOG CRIJEVA

Kolika je učestalost raka debelog crijeva?
Rak debelog crijeva drugo je najčešće sijelo raka u muškaraca i žena. U muškaraca po učestalosti je iza raka pluća, u žena iza raka dojke.
U 2005.g. u našoj županiji oboljelo je od raka debelog crijeva 44 ljudi, iskazano kao incidencija to je 47/100.000 stanovnika, dok je incidencija u Hrvatskoj 64/100.000. Time se svrstavamo na predzadnje mjesto po učestalosti u Hrvatskoj. Incidencija je u stalnom porastu u Hrvatskoj, kao i u razvijenim zemljama i gradovima zemalja u razvoju, vjerovatno zbog stila života i prehrane. To najbolje iliustrira podatak da je od 1983.-2004.g. broj novooboljelih porastao s 1186 na 2653 što predstavlja povećanje od 124%, a broj umrlih osoba se u istom periodu povećao s 840 na 1564 što je povećanje od 86%.
Ipak, u nekim razvijenim zemljama (SAD, Kanada) bilježi se pad broja oboljelih od raka debelog crijeva, vjerojatno zbog promjena u prehrani i stilu života, a veliki utjecaj ima i primjena mjera za rano otkrivanje uz odstranjenje premalignih lezija, te poboljšanje načina liječenja i rehabilitacije.
Rizični čimbenici za nastanak raka debelog crijeva:

1. dob iznad 50 godina , najčešće se javlja u dobi 60-70 g. Vrlo rijetko se javlja prije 50. g.
2. osobna ili obiteljska anamneza tj. postojanje karcinoma ili polipa u obitelji, ili osobna anamneza upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Chronova bolest)
3. pušenje, alkohol
4. tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina
5. prehrana bogata zasićenim mastima, crvenim mesom, siromašna vlaknima
6. prehrana siromašna voćem i povrćem.

Zašto je potrebno rano otkrivanje?
S obzirom na visoku učestalost, nakon Programa ranog otkrivanja raka dojke, u Hrvatskoj je pokrenut i Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva.
Ovim programom obuhvaćeni su muškarci i žene u dobi od 50 do 74 godine starosti s uobičajenim rizikom za razvoj raka debelog crijeva, svake druge godine.
Ciljevi programa su:

1. smanjiti smrtnost za 15% pet godina nakon početka provođenja programa
2. otkriti rak u što ranijem stadiju bolesti te tako poboljšati mogućnost izliječenja, kvalitetu života i preživljavanje oboljelih
3. obuhvatiti najmanje 60% pozvanih na testiranje.

Ovaj program se sastoji od testiranja stolice na tragove krvi koja nije vidljiva prostim okom ali se može dokazati kemijskim metodama. Krv u stolici može naime upućivati na prisutnost polipa ili drugih tumorskih tvorbi u crijevima. Osobe kojima se testiranjem stolice utvrdi prisustvo krvi, a takvih je 1-5% u zdravoj populaciji, upućuju se na kolonoskopski pregled.
Osobe koje imaju povećan rizik ili već prisutne simptome, trebaju se podvrgnuti pretagama bez obzira na ovaj program.
Rak debelog crijeva se najčešće razvija iz takozvanih premalignih lezija (polipa, adenoma) tj. benignih tvorbi, kojima treba prosječno 15 godina da se pretvore u malignu leziju. Upravo taj dugotrajan proces daje dovoljno vremena za rano otkrivanje i odstranjenje premalignih lezija koje još nemaju simptoma, a time se spriječava nastanak raka.
Zbog toga je potrebno aktivno traženje u zdravoj populaciji.

Što učiniti kad stigne poziv?
Muškarci i žene u dobi 50-74 godine ( za sad su to 33. i 37. godište a kroz slijedeće dvije godine i svi ostali), dobit će na kućnu adresu kovertu u kojoj se nalaze testovi za otkrivanje krvi u stolici. Osobe koje se žele testirati, a nadamo se da će takvih biti što više, testiranje provode kod kuće, prema uputama koje su priložene i vrlo detaljne. Potrebno je uzorke iz tri različite stolice nanjeti na tri testa (svaki test ima četiri prozorčića u koje se razmaže stolica), te spremiti u priloženu plastičnu vrećicu i kovertu sa ispisanom adresom Zavoda za javno zdravstvo te poslati poštom. Vrlo je bitno da se sa testovima u kovertu prilože i tri para kupovnica te ispunjeni upitnik sa obavezno ispisanim imenom i prezimenom.
Osoba kojoj se utvrdi prisustvo krvi u stolici (pozitivan test) poštom će dobiti obavijest o terminu (dan, vrijeme i mjesto) kolonoskopskog pregleda. Također će dobiti i dva para kupovnica. Jedan par za ljekarnu gdje će podići sredstvo „Purisan“  za čišćenje crijeva koje je neophodno obaviti prije pregleda. Priložene  su i upute o prehrani kako bi čišćenje crijeva bilo što temeljitije. Sredstvo Purisan se ne plaća već za to služi kupovnica.
Drugi par kupovnica pacijent nosi sa sobom na kolonoskopski pregled zajedno sa pozivom, dakle uputnicu za pregled ne mora imati.

Kako postupiti kada stigne poziv, detaljnije pogledati ovdje!

Osobe koje su obavile testiranje stolice na prisustvo krvi u posljednjih dvanaest mjeseci, osobe koje se liječe od raznih bolesti crijeva, uključujući i rak, oni koji se ne žele testirati ili ne razumiju upute neka nazovu besplatni telefon Zavoda za javno zdravstvo 0800 303 033.

Kolika je korist od ranog otkrivanja raka najbolje pokazuju rezultati programa „Mamma“ koji se provodi od listopada 2006.g. Njime je u našoj županiji među 2 147 žena koje su pregledane, otkriveno 6 karcinoma. Te su žene sada u tijeku liječenja.
U Hrvatskoj je skriningom otkriveno 464 karcinoma koji su manje veličine i lokaliziranijeg stadija nego oni dijagnosticirani prije početka Nacionalnog programa, što svakako i jest cilj svakog skrininga.